Dermatología / Reumatología

Eritema Nodoso (EN)

Guía de Manejo Clínico y Actualización (2015–2026)

Recurso para alumnos de 4º de Medicina

📌 Definición y Perfil

La forma más común de paniculitis septal aguda (inflamación del tejido graso subcutáneo sin vasculitis).

Clínica Típica

• 🔴 Nódulos eritematosos, calientes y dolorosos.
• 🦵 Región pretibial (bilateral y simétrica).
• ⏱️ Autolimitado (3-6 semanas). No deja cicatriz (contusiforme).

3:1

Mujeres : Hombres

20-40

Edad pico (años)

🔍 Etiología: ¿Por qué ocurre?

55%

IDIOPÁTICOS

Más de la mitad de los casos no tienen causa identificable tras estudio.

Causas Secundarias (45%)

• INF Infecciones: Estreptococo (niños/jóvenes), Tuberculosis, Salmonella, Yersinia.
• SIS Sistémicas: Sarcoidosis (S. Löfgren), Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), Behçet.
• RX Fármacos: Anticonceptivos orales, sulfamidas, penicilinas.
• OBS Otros: Embarazo, Linfoma.

🚀 Algoritmo Diagnóstico (Paso a Paso)

🗣️

1. Anamnesis

Viajes recientes, infección faríngea previa, fármacos nuevos, síntomas digestivos (diarrea).

🩸

2. Analítica Básica

Hemograma, VSG/PCR (elevados), ASLO (estreptococo), Bioquímica hepatorrenal.

Obligatorio

🩻

3. RX de Tórax

Descartar Sarcoidosis (adenopatías hiliares bilaterales) y Tuberculosis.

🔬

4. Específicos

PPD/IGRA (si riesgo TB), test de embarazo, calprotectina (si sospecha EII), Biopsia (solo en duda).

⚠️

"Nunca iniciar corticoides sistémicos sin haber descartado tuberculosis o infección activa."

💊 Escalera Terapéutica

1

Primera Línea (Sintomático)

Reposo absoluto (clave), elevación de piernas, AINEs (Indometacina/Naproxeno).

2

Casos Rebeldes / Recurrentes

Yoduro potásico (mecanismo incierto, respuesta rápida), Colchicina.

3

Casos Graves (Sin infección)

Corticoides orales (Prednisona 40-60mg).
*Previa exclusión de TB y Sepsis.

🧪 Novedades (2020-2026) R&D

Nuevas terapias para casos asociados a Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) o formas crónicas:

💊

Apremilast (Inhibidor PDE4)

Prometedor en Eritema Nudoso Leproso y formas idiopáticas crónicas.

🧬

Inhibidores JAK (Tofacitinib)

Reportes de éxito en EN asociado a Colitis Ulcerosa grave.

💉

Anti-TNF (Adalimumab/Infliximab)

Reservado para EII refractaria. ⚠️ Cuidado: ¡pueden causar EN paradójico!

Fuentes: Guías EULAR/EADV, SEMERGEN, OMS Tuberculosis, y estudios 2015-2026 proporcionados en documento adjunto.

Generado para uso académico.

Estudio Obesidad infantil y sus consecuencias

Práctica Marchas Patológicas

Diferentes circunstancias pueden suponer una limitación en el proceso de deambulación normal: discapacidades físicas resultantes de enfermedades o lesiones previas, implican una dificultad en el proceso de la marcha. En esta práctica se aprecia a los alumnos de la asignatura, utilizando distintos dispositivos de asistencia a la marcha (e.g. bastones, andadores), o andando con una simulación de discapacidad visual. Se realiza un análisis subjetivo de las barreras arquitectónicas en la Universidad de Almería.

Práctica Escuela de Espalda

En esta práctica los alumnos aprendieron normas básicas de Higiene Postural y Economía articular, aplicando posteriormente los consejos en dinámica de grupo guiada. Se terminaba practicando una sesión de Escuela de Espalda, para la prevención de lesiones de la columna vertebral.

Normas de Prevención y Tratamiento del Dolor de Espalda

El vídeo expuesto a continuación presenta unos principios generales de Higiene Postural, advirtiendo sobre las actividades de la vida diaria que podrían ser potencialmente agresivas y contraproducentes sobre nuestra columna vertebral. Aconseja algunos principios básicos para su prevención, y así evitar futuras recaidas del dolor de espalda. Explica algunos ejercicios sencillos, que pueden ayudar.